克力芝的副作用有哪些 关于HIV“阻断药”的16个常见问题

服用阻断药可以降低高危行为后感染的风险吗？

目前有非常确切的研究证据表明，高危行为后服用阻断药可以降低艾滋病感染的风险。

是不是吃了阻断药就能成功阻断？

这与很多因素有关，包括阻断时机、选择哪种阻断药物、患者是否全程服药、患者是否坚持高危行为等。所以阻断成功与否需要个体分析，个体治疗。很难对阻断成功率进行前瞻性研究。根据现有资料的回顾性分析，服用阻断药后，艾滋病阻断失败的概率约为5/1000。

艾滋病阻断剂和抗病毒药物一样吗？

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，目前常用的是三联用药方案。阻断药物如何达到阻断的目的？其实这和艾滋病毒感染的过程有关。以性接触传播为例，病毒首先侵入粘膜，通过粘膜屏障，然后进入人体的组织、细胞和淋巴结，在淋巴结内繁殖，最后进入血液。整个过程中有几个封杀的机会。在病毒到达血液之前杀死它是很重要的。

高危行为后越快服用阻断药成功率越高？

一般来说，越早服用阻断药，药物越早到达感染部位，达到能杀死病毒的血药浓度，保证在病毒进入血液之前生效；当然，如果在病毒到达淋巴结甚至通过粘膜屏障之前就能达到有效药物浓度，阻断成功率会更高。目前有效阻断时间应在高危行为后72小时内，越早越好，最好在2小时内。

如果服药时间超过最佳时间，还需要服用阻断药吗？

目前认为72小时后阻断成功的概率比较小，此时病毒可能已经进入血液，服用阻断药基本相当于感染后的抗病毒治疗。

这种情况下，是否有必要服用阻断药？这个问题不能一概而论，要看什么是“高风险行为”。如果直接输入艾滋病病毒感染者的血液，感染风险高达92%~96%，这是一种“非常高风险”的情况。即使超过72小时，也建议继续服用阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小，但是吃药对于早期治疗和后续的疾病控制是非常有意义的。

哪里可以买到艾滋病阻断药？要不要自己掏钱？

艾滋病阻断药可以在国内大医院的性病/艾滋病门诊获得。如果不是上班时间，可以去急诊，一般2小时内拿到药。边肖还整理了一些以前可以买到禁药的地方。文章《红枫湾释放:你可以在这里买到艾滋病阻断药！》。

关于药品费用，如果是职业暴露，单位会有一定的承诺；如果是非职业接触(性接触或其他原因接触)，阻断药需要自费。目前首选的方案比较贵，一个疗程大概三四千。

艾滋病阻断药有哪些？目前常用的药物组合有哪些？

艾滋病阻断药和抗病毒药一样，权威指南推荐三联药物阻断。

目前首选的阻断方案是整合酶抑制剂(拉替拉韦或多替拉韦)和核苷类逆转录酶抑制剂(诱捕或拉米夫定)+一种核苷类逆转录酶抑制剂(替诺福韦)，另一种阻断方案是用克伦特罗或传出维林代替拉替拉韦，与诱捕(或拉米夫定)和替诺福韦合用。

拉他韦方案与克伦特罗方案对比示意图

一般来说，如果没有禁忌症，最好用拉他韦封闭，一天一片，一日两次。这种养生法副作用很小，服用后基本没有不适感。不过如果经济条件稍微差一点，可以用瘦肉精，一天两片。这种药的副作用比较大。目前这两个方案基本适用于全国所有人。不同的人在药物选择上使用不同的阻断药，这主要是根据自身情况决定的。之所以现在首选含有整合酶抑制剂的药物，是因为目前efi中存在一定的耐药比例。如果感染者耐药，被感染者吃了耐药组合，就无法阻断。克雷伯氏菌有耐药性，但耐药率仍很低，可作为第二选择。

服用阻断药前要做哪些检查？

一般来说，在服用阻断药之前，需要进行两方面的检查:一方面是在服用药物之前检查血常规和肝肾功能，评估是否服用药物，以及服用药物的安全性，确定服用药物后的时间。需要复查肝肾功能，需要增加随访次数等。；第二，由于梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径，因此需要筛查患者是否也感染了这些疾病。如果服药前准备太晚，第二天一早一定要补上必要的体检。

艾滋病阻断药有哪些副作用？

integrase程序的副作用其实比较少，偶尔会出现皮疹，但概率很小；克伦特罗方案副作用相对较大，偶有皮疹，但消化道主要症状(如恶心、呕吐、乏力、厌食等。);除头痛、头晕等不适外，我国约有7%~8%的人存在原发性耐药，且限制较多。

当这些情况发生时，你不应该太担心。最好去医院，经专业医生判断后对症治疗。然而，许多人仍然会害怕，担心这是否是艾滋病毒感染的早期表现。的确，在艾滋病早期，可能会出现皮疹或其他不舒服的表现，很难与药物的副作用区分开来。在这里想向大家强调一下，不舒服最好不要想太多，那样只会增加心理负担。同时，只要安心用药，过了窗口期，就可以检查自己是否感染了。服用阻断药，参考国际方案，建议观察高危3个月。

如果副作用真的不舒服，可以适当减量或停药吗？

如果觉得不舒服可以去看医生，医生会帮你想办法，但是绝对不允许自己减量或者停药。阻断成功率与有效稳定的血药浓度密切相关。减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性，大大降低阻断的成功率。所以一定不能轻易减量或停药，否则容易导致阻断失败。

如果停药几天再吃阻断药，还有效吗？

很难说在这种情况下会不会生效。中途停药会导致阻断失败率增加。但对于“风险非常高”的情况，接下来服用阻断药可能并没有理想的阻断效果，但对早期治疗并无危害。如果出现类似情况，建议立即就医，医生要根据具体情况进行个体分析，最好不要自己决定。

不小心吸毒晚了或者错过了怎么办？

我们吃药一分钟是很难的，但是差别不要超过一个小时或者两个小时。应尽量定时服药，使血药浓度波动尽可能小。如果真的有什么事情耽误了，漏了药，建议找到漏的药，及时补上。如果补充时间少于应服药间隔的一半，则在下次预定时间服药；如果是计划用药时间的一半以上，可能下一次就不吃了，第二天照常。例如，拉他韦方案和克伦特罗方案每12小时服用一次。6小时内想起来可以直接服用，下次正常时间服用；如果超过6个小时，立即服用，但下次不要吃，下次按时定量服药即可。

服用艾滋病阻断药需要多久？一个疗程后还需要再吃吗？

阻断药一般服用28天。有研究数据显示，阻断的成功率短于28天会受到很大影响，长于28天就没必要了。之后就可以做好监测和检查了。

服用艾滋病阻断药期间需要定期复查吗？

一般需要在服药后两周、一个月、三个月去医院复查。主要涉及两个方面:一方面监测药物的副作用，所有药物对肝肾都有一定的损害，一般两周后检查肝肾功能，确保用药安全；另一方面，监测阻断效果，在1个月和3个月检测艾滋病病毒抗体，观察阻断是否成功。

服用阻断药会延长窗口期吗？

目前认为服用阻断药不会延长艾滋病的窗口期，也不会影响检测结果的准确性。但在国际上，一般需要监测3个月的高危行为，以确定是否感染了艾滋病病毒。如果你特别担心，可以去做艾滋病毒-DNA检测。

服用艾滋病阻断药可以发生性行为吗？

服用艾滋病阻断药期间，最好减少性生活，全程正确使用安全套，相对安全。另外要强调的是，服用阻断药后一定要避免再次高危暴露。之前我们分析了一些人阻断失败的原因，仔细询问了他们的病史，才发现他们在用药期间继续有高危行为，导致阻断失败。相信大家都可以理解，只要高危因素没有完全清除，再好的阻断药也不可能阻断成功，一定要重视。