高血压的危害和严重性 高血压的危害和严重性—高血压能引起冠心病吗

高血压的危害和严重程度很多患者和朋友都没有概念。其实只要在心内科门诊稍微关注一下，就会发现很多高血压患者并发冠心病，有的患者甚至出现心肌梗死，这似乎是密切相关的。以下小系列为患者梳理高血压与冠心病的因果关系。

高血压的诊断标准:

在中国，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可确诊高血压。但在2017年，美国心脏协会发布了新版《美国高血压指南》。新指南将高血压定义为≥130/80毫米汞柱。

高血压患者的现状:

高血压在冠心病的发生发展中起着极其重要的作用。血压持续升高引起的血流动力学改变，可激活血小板，促进动脉粥样硬化，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，甚至冠心病、心肌梗死。不幸的是，目前高血压患者对冠心病的相关风险知之甚少。即使是冠心病和高血压患者，血压控制率也不到70%。

高血压的危害和严重程度；

北京大学人民医院丁教授的科普著作《心肌梗死与心肌康复》曾说:有一个非常经典和著名的INTERHEART研究，是全球公认的研究，包括中国在内，全世界有50多个国家参与。这项研究明确指出，高血压是冠心病的九大高危因素之一。

虽然冠心病是九大高危因素的结果，但高血压起着非常重要的作用。公布的研究数据显示，收缩压每增加10毫克，心肌梗死的风险就会增加31%。60% ~ 70%的冠心病患者患有高血压，高血压患者的冠心病发病率是血压正常患者的3 ~ 4倍。

猝死和心肌梗死在觉醒前后4 ~ 6小时出现高峰，一天中血压最高也在凌晨，说明血压与冠心病关系密切。从另一个角度来看，也证明了高血压加速和恶化了冠心病的发展。

抗高血压治疗对冠心病的益处；

临床研究中众所周知，收缩压降低10 ~ 20mmhg或舒张压降低5 ~ 6mmhg，3 ~ 5年内脑卒中、心脑血管疾病和冠心病事件死亡率分别降低38%、20%和16%，心力衰竭降低50%以上。

对高血压患者的建议:

1.鉴于清晨心脑血管事件发生率较高，应重点监测清晨6点到10点的血压。

2.早晨服药前和晚饭前，至少测两次血压，间隔1分钟，然后取平均值。如果换了降压药，应该在换了2周药后，得到1周的血压值，交给医生评估

3.对于已确诊为高血压，或患有慢性肾脏病、糖尿病等疾病的人，必须尽最大努力将血压降至130/80 mmHg以下。

备注:高血压的危害远不止冠心病，包括脑出血的第一病因，但不在本文讨论范围