怎样治疗骨性关节炎 骨关节炎到底应该怎么治

骨关节炎应该如何治疗

骨关节炎，又称老年性骨关节病，是在软骨退变和骨质增生的基础上，在病理过程中累及关节内各种组织的退行性疾病。

骨关节炎是中老年人的常见病、多发病之一，是影响中老年人健康状况的重要原因之一。

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤等因素有关。年龄是最重要的危险因素。65岁以上人群患病率为60%~90%。男女发病率基本相同，但女性发病时间较早。

根据疾病的不同阶段，选择不同的治疗方案:

早期骨关节炎：以保守治疗为主，可减轻体重，配合股四头肌功能锻炼，外用止痛药物等减轻症状。中期骨关节炎：关节时有肿胀，经常疼痛，时有交锁症状，一定程度上影响生活，除了要服用药物外，关节镜和截骨手术也是治疗选择之一。【骨科医生袁林】晚期骨关节炎：已产生明显畸形，关节间隙狭窄或接近消失，症状持续不减，可考虑采取关节置换手术。

骨关节炎的药物治疗

除了运动、物理治疗和手术治疗外，口服药物在延缓骨关节炎发展和缓解症状方面也非常重要。

治疗骨关节炎的药物主要分为两类:

“改善症状药”:主要用于缓解症状和对症治疗。

“改善疾病的药物”:它们可以延缓疾病的进展，治疗病因。

1、改善病情的药物:

硫酸氨基葡萄糖是软骨细胞合成蛋白聚糖和透明质酸所必需的生理物质。它能阻断骨关节炎的病理过程，抑制一些能损伤软骨的酶，不抑制前列腺素的合成。氨基葡萄糖是人体可以合成的软骨的重要成分之一。

随着年龄的增长，身体产生的氨基葡萄糖逐年减少，不能及时用于修复受损软骨。

结果表明，硫酸氨基葡萄糖具有生理、药理和抗炎作用，副作用小，安全性高，疗效持久。

2、改善症状的药物:

止痛剂:止痛剂可以缓解疼痛。虽然镇痛药不能缓解骨关节炎相关的炎症反应或肿胀，但对以疼痛为主要症状的患者是有益的。需要注意的是，麻醉性镇痛药不能长期使用，容易出现药物依赖。关节炎止痛药物包括:

阿片类止痛药：只有单纯的止痛效果，而没有消炎功能。如曲马多或奥施康定等。非阿片类止痛药：主要包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药物。非甾体抗炎药物又称NSAIDs，同时具有消炎和止痛作用，用于减轻关节疼痛、肿胀和僵硬，适用于炎症性疼痛。但非甾体抗炎药具有比较严重的并发症，包括胃肠道损伤，肾功能损伤等。膝骨关节炎治疗指南中列入了特异性COX-2制剂塞来昔布，疗效与布洛芬等相当，但溃疡发生率明显低于对照药物。【骨科医生袁林】

软膏或膏药的局部应用:软膏、洗剂、凝胶等剂型，包括布洛芬或氟比洛芬、水杨酸等。，可以暂时缓解关节疼痛；胡椒膏是一种依靠发热减少疼痛传递的神经传导物质，达到暂时的止痛效果。

注射用糖皮质激素:糖皮质激素类似于人体内自然分泌的激素可的松。可注射入关节，缓解骨关节炎引起的关节疼痛和肿胀。可以注入关节腔的激素包括倍他米松和曲安奈德。同一关节注射糖皮质激素的次数有限，建议一年内关节内注射不超过3次，间隔时间不少于3个月。因为反复向承重关节注射糖皮质激素会导致关节软骨破坏，加速软骨。

透明质酸治疗:透明质酸是治疗膝骨关节炎的新方法。尤其是对于基础治疗和非甾体抗炎药治疗不佳的骨关节炎患者。当患有骨关节炎时，炎症导致透明质酸降解。在治疗过程中，透明质酸被添加到膝关节，以润滑和缓冲关节。副作用不常见，包括疼痛、注射部位局部红肿等。

需要注意的事项

以上药物虽然可以治疗骨关节炎，但目前还没有能逆转或阻止骨关节炎病程的药物。

药物治疗只能在一段时间内缓解症状，延缓骨关节炎的进展。因此，许多患者在最终发展到中晚期时不得不接受手术。

所有临床药物都有相应的适应症和禁忌症。请在医生指导下选择药物，制定个体化治疗方案。