4价hpv疫苗 二价、四价、九价HPV疫苗到底打哪个？权威专家告诉你

近日，广州开打九价宫颈癌疫苗！据广州日报报道，首批九价宫颈癌疫苗已经配送至荔湾区的部分社区卫生服务中心。由于数量有限，暂时仅供户籍或常住地在街道辖区内的女性接种，且不开放网上预约。

深圳也是目前在全国一线城市中率先开展九价宫颈癌疫苗接种的城市。目前罗湖成人预防接种门诊可预约接种，采用线上预约制，每天提供10个接种名额。

继4月28日获批后，九价宫颈癌疫苗终于在全国各地陆续上市，二价、四价和九价宫颈癌疫苗到底有何区别，女性在接种时该如何选择呢？

受访专家：乔友林，中国医学科学院／北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室教授/博导

1、二价、四价、九价宫颈癌疫苗有何区别？

2、九价宫颈癌疫苗的适用年龄是16-26岁，超龄还能打吗？

乔友林：4月28日，国家药品监督管理局有条件批准九价人乳头瘤病毒疫苗上市，从受理审批到通过总共不到10天，适用年龄参考国外临床实验的结果定为16-26岁，后期将在中国补做临床试验，根据试验结果国家再重新评估。目前超过26岁的女性在国内只能选择二价、四价宫颈癌疫苗。

3、怎样选择宫颈癌疫苗？

乔友林：每个HPV病毒基因型的致病率不太一样，有的亚型致病率很高，如16、18型；有的治病率不强，如52、58型，虽然感染的人比较多，但致病率只有不到3%，很多感染是一过性的。二价、四价疫苗覆盖的HPV16、18型已可预防80%以上的宫颈癌；九价疫苗的覆盖亚型多一些，但是接种时还是要看成本效益的，经济条件允许的情况下，打价高的疫苗更好。

首次性生活前接种效果最佳。世卫组织和许多国家疾病防治部门推荐，9-15岁女孩接种宫颈癌疫苗预防效果最好，建议就近先打能打上的疫苗。

4、现在正在接种二价或四价疫苗，能否转九价疫苗继续接种？

不建议混着打，因为不同的疫苗，其制备工艺不一样，建议按照原计划继续接种。

5、在其他地区接种了第一针，还可以在国内接种剩下两针吗？

大陆和其他地区的九价宫颈癌疫苗是一样的。凭接种纪录，可以在国内继续接种。

6、接种前要检测HPV吗？HPV阳性还可以接种吗？

乔友林：没有必要检测。一般情况下，极少有人感染的病毒亚型与所接种的疫苗完全吻合。因此，即便感染了其中一两种亚型，接种疫苗依然能获得其他亚型的保护作用。即使感染HPV，也可以接种HPV疫苗。HPV疫苗没有清除和治疗感染的作用，但是可以预防下一次感染。

7、接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。可能还有一小部分高危型HPV没有相关针对性疫苗。

21~30 岁：建议从 21 岁开始做宫颈涂片检查，阴性的可以每 3 年筛查一次，直到 30 岁；

30~65 岁：每 5 年做一次宫颈涂片检查 +HPV 病毒筛查；

65 岁以上：如果有连续 3 次查宫颈涂片都是阴性，或者连续两次查 HPV 阴性，这辈子就不用再复查了。

8、怀孕期、哺乳期可以接种宫颈癌疫苗吗？

怀孕期、哺乳期都不建议接种。近期有怀孕计划的女性为了安全，可打完疫苗半年后再怀孕，或生完孩子，哺乳期之后再来接种疫苗。如果接种期间怀孕了，后面的针可以等哺乳期过后再缺几针补打几针。但月经期是能正常接种的。

9、哪些人群容易感染宫颈癌？

年纪很小时接触性生活的人、同时有很多性伙伴的人，或是曾经有过很多性伴侣的人都是宫颈癌的高危人群。性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径，避孕套也并不能完全阻断HPV的传播。

10、九价宫颈癌疫苗的副作用与二价、四价相比有何不同？

乔友林：九价蛋白的抗原含量高，局部的副作用比二价、四价要强，比如接种部位红肿、疼痛、发热、头疼、疲倦、恶心、肌肉或关节酸痛，但很快会消失。严重的过敏反应非常罕见。

本文参考资料：

①《健康时报》2018-05-08《九价宫颈癌疫苗光速获批全球HPV疫苗中国全部获批》

②《健康时报》2017-08-25《宫颈癌疫苗现在就要打》