急性一氧化碳中毒 什么是急性一氧化碳中毒后迟发性脑病

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，是指在正常或基本正常的间歇期数天或数周后，再次出现急性痴呆的一组神经精神症状。

临床特征

发病年龄在40岁以上，尤其是中老年人。

冬春季节很常见。

急性一氧化碳中毒:多数病例为昏迷，部分病例不为昏迷。

间歇期(急性一氧化碳中毒后昏迷至出现急性痴呆症状的时间):3-60天，多为3-4周。发病迅速，在急性痴呆症状出现后14 ~ 30天内病情达到最严重水平。急性痴呆症状40 ~ 60天后开始恢复。3 ~ 6个月左右达到基本恢复水平。

临床表现

⑴痴呆综合征:患者起初表现为智力活动普遍下降、意识模糊、表情呆滞、注意力不集中、返老还童、反应迟钝、工作失误、外出后衣服丢失、不知道回家、不知道家人、不知道饥饿和饱腹感、公开排便或大小便失禁、日常生活中严重不能自理。在痴呆的背景下，患者的伴随症状可以概括为:①行为障碍:多为首发症状，表现为生活秩序颠倒，漏洞百出。比如穿袜子穿鞋，衣服反着穿，用手电筒点烟，用手指当烟斗。(2)欣快、幽默、握力强、摸索:特点是无缘无故大笑，自得其乐，回信，似是而非，常伴有握力强、摸索。③精神错乱:表现为语无伦次、大喊大叫、兴奋冲动、伤人损物。④出走漫游:独自出走，漫无目的漫游，躲避危险。

⑵帕金森综合征:表现为肌张力增高，全身僵硬，伸肌张力明显增加，站立行走困难，被迫支撑行走时常向后跌倒。

⑶其他神经系统症状:轻度偏瘫、症状性癫痫、舞蹈不自主运动、双侧锥体束征。

诊断标准

(1)急性一氧化碳中毒史。

(2)间歇期。

⑶临床表现为以急性痴呆为主的全脑损害症状。

⑷脑电图异常。

⑸排除其他疾病。

处理方法

包括血管扩张剂、神经细胞激活剂、维生素、抗凝剂、溶栓剂、糖皮质激素、高压氧舱疗法等。

预后

患者在我院随访1 ~ 14年，总有效率达90%以上。大部分达到临床痊愈水平，大部分在1年内痊愈。积极治疗并发症和并发症非常重要，复杂感染是死亡的主要原因。

急性一氧化碳中毒患者在下列情况下易发生急性一氧化碳中毒后迟发性脑病:

(1)年龄较大。

(2)长期脑力劳动者。

⑶既往高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病等病史。

⑷急性一氧化碳中毒昏迷时间持续2 ~ 3天。

(5)间歇期长期头晕、头痛、乏力者。

【6】间歇期精神刺激。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病在我院研究40多年，其成果获河南省科技进步三等奖、河南省医药卫生科技成果一等奖、河南省教育厅科技成果一等奖、新乡市科技进步一等奖。

神经内科顾供稿

本期编辑:唐文娟