两种药一起吃会猝死 柚子和药一起吃可能会猝死？真相是……

有约君说

柚子是中秋节最应节的水果，没有之一。柚子在粤语里又叫“碌柚”——屁股在粤语里叫“啰柚”，又谐称为“八月十五”，就是因为它了。因为柚子的形状又大又圆，象征“团圆”，是中秋时节的必备水果。

除了合乎时令，还因为富含膳食纤维和维生素C，还能消食解腻、化痰解酒，自然是中秋丰盛大餐的良伴。

然而，近期一篇关于柚子的文章引起众多网友的热议，文章称“吃完药如果再吃柚子会很危险，甚至可能猝死”，甚至称“服药后再吃柚子等于服毒”。事实真的是这样吗？

“柚子与药物同吃会中毒”言论从何而来？

首先，大家可能把主角混淆了。很多医师强调不能与药同食的应该是这种“柚子”——

葡萄柚也被叫做胡柚或西柚，富含维生素C，且无钠、低脂、高钾、高叶酸，亦含有降低胆固醇的天然果胶，是公认的一种优良水果。

但是，这种柚子中含有呋喃香豆素类化合物，该类化合物会抑制肠道中药物代谢酶CYP3A4，从而减少药物在肠道内的分解，增加药物的吸收，导致血液中的药物浓度升高。

比如：很多人知道常吃葡萄柚有助于预防高血压，但一些常用的降血压药物会与葡萄柚汁相互作用，导致体内降血压药物的浓度超出安全水平，引起副作用。

不宜与葡萄柚同食的药物包括有：

?部分降血压类药物，如硝苯地平；

?部分降胆固醇的他汀类药物，例如辛伐他汀片、阿托伐他汀片、普伐他汀片；

?部分用于治疗心率失常的药物，例如盐酸胺碘酮；

?部分治疗过敏的抗组胺类药物，如非索非那定；

?部分器官移植后使用，抗排异反应的药物，如环孢素；

?部分抗焦虑类药物，例如丁螺环酮。

所以药师一般会建议口服以上药物治疗的患者，在服药前72小时和服药后6小时，都应避免或谨慎食用葡萄柚。

然而，柚子与药同吃真的会中毒吗？

葡萄柚汁确实会干扰某些药物的吸收代谢过程，从而会改变药效。但值得强调的是，它对于药物的影响，一般只会导致“减少药物排出，从而增加药效；而有时候可以干扰药物的转运，所以降低了药效”。并没有网络上文章上所写的“服药后再吃柚子等于服毒”那样可怕。

何况，脱离剂量谈毒药都是耍流氓，葡萄柚的食用量需要达到反应剂量才会引起相应反应，反之则没有任何影响。

“网红”药师冀连梅也有文章指出，即使是服用通过肝药酶CYP3A4代谢的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，也不是之后一点柚子都不能沾。打开辛伐他汀的药品说明书，上面明确写着，每日一杯250毫升葡萄柚汁影响很小，没有临床意义。

更何况，此柚非彼柚……

严格地说，只有葡萄柚是被临床证实了的，它的近亲蜜柚则只是因为亲缘关系的存在，不能完全排除可能会和葡萄柚一样影响某些药物在体内的代谢而已。

作为秋冬季的应季水果，的确建议经常食用，但是蜜柚本身属于凉性水果，吃的过多很容易损伤肠胃，给身体带来负担，所以，适量即可。每人每天建议可以吃400克左右的水果，但最好是三种或三种以上的水果协同食用，这样一算下来，每天吃蜜柚在150克左右也就可以了，不可过量食用。

为此，实在喜好柚子这一口的朋友，服药期间每日吃个一两瓣柚子也无需太担心。吃药之前仔细阅读药品说明书最重要，实在拿不准时，请咨询临床一线有实践经历的医生和药师。

图@视觉中国、部分图片来自网络