发布时间：2020-11-10 23:04:13
近期天气气温转凉，不少学生因腹痛腹泻等原因请假在家休息，今天大概给大家介绍腹痛的几种情况和不能耽误就诊的几种腹痛，文章末尾会介绍几种暖胃的食谱。
本文种介绍的腹痛，几乎囊括所有情况，不仅是针对儿童出现的情况。
腹痛有三种疼法
腹痛也就是我们经常说的肚子疼，它不是疾病的名称，而是症状的表现。除了腹部脏器疾病，不少腹腔外及全身疾病也能引发。由于腹痛发病原因复杂，需要综合病史，查体及相关辅助检查才能做出诊断。
一般来说，腹痛分3种：
1、内脏痛：
腹部某一器官受到刺激造成的，其特点为疼痛位置含糊不清，疼痛性质模糊，常伴恶心、呕吐等症状。
2、躯体痛
来自腹壁及腹膜壁层的痛觉信号，特点是定位准确，程度剧烈而持续，可伴有局部腹肌紧张，常因咳嗽、体位改变而加重。
3、牵涉痛
腹部脏器的痛觉信号经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，如胆囊炎可引起右肩背部的疼痛。因为内脏痛及牵涉痛的存在，造成腹痛的病因不一定与腹部器官位置一一对应。
疼痛的位置不同，对应着不同的病因
右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
4. 急性胰腺炎
多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；
重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
X线腹部平片：可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。
CT检查：可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。
CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死，是诊断重症急性胰腺炎最可靠的方法。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
5. 急性盆腔炎
是15岁至35岁的女性病人引起急性腹痛的常见原因。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。大部分都出现在经期或月经刚停止的时候，且常有盆腔炎症的既往病史或有早产、引产、流产、妇科检查操作史或有不洁性生活史。可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。
妇科B超检查：可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
6. 胃、十二指肠溃疡穿孔
胃、十二指肠溃疡好发于中青年，以中上腹痛为主，多为持续性痛，多在空腹时发作，进食后或服用抗酸剂可以缓解为其特点。
频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性。
当发生溃疡急性穿孔时，突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐，发热。伴有出血时可有呕血或黑便。
若发生穿孔的症状应立马就医
7. 异位妊娠破裂
育龄妇女停经超过6周或数月者，突发性下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
8. 腹腔脏器破裂
常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛常涉及全腹，常伴休克。
全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
腹腔穿刺抽得不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
9. 急性肠梗阻
可见于各种年龄病人，儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多。
成人以疝嵌顿或肠粘连引起的为多，
老人则由肠肿瘤等引起为多。
小肠梗阻腹痛多在脐周围，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气。
腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，腹部压痛明显，肠鸣音亢进。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。生化检查可有异常，如电解质紊乱、酸中毒等。
X线腹部平片检查：可发现肠腔充气，并有液气平面、闭襻肠管影。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
10. 胆管结石、胆管炎
常有右上腹痛反复发作病史。
典型者常有Charcot三联症：腹痛，寒战、高热和黄疸。可伴有恶心、呕吐。
重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛，寒战、高热，黄疸，中毒性休克和意识障碍。皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高，可出现中毒性颗粒。肝功能检查有异常变化。B超、CT、MRCP等均有助于诊断。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
11. 尿路结石
腹痛常突然发生并且疼痛剧烈，多在左或右侧腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛。
输尿管结石起初是腰痛，当结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，男性病人可有睾丸反射痛。
腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛。
疼痛发作时伴有血尿为本病的特征。多有类似疼痛发作史。
尿常规检查：尿红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。
12. 急性心肌梗塞
急性心肌梗塞和急性心包炎的症状有时很像急性胰腺炎或胃十二指肠溃疡穿孔。
表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人，心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛。
其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。
常伴有恶心，可出现休克。
此类腹痛需要立马去医院及时就医
13. 腹主动脉瘤破裂
常见于60岁至70岁的老年病人，男性病人有吸烟史、糖尿病或高脂血症等是该病的危险因素。
典型临床表现为三联征：①腹部和腰背部持续性剧烈疼痛；②腹部可触及搏动性肿块；③低血压或休克。
14. 胸、腹主动脉夹层
是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内、外层之间形成夹层。
病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈疼痛，而腹部检查可无明显体征。
15. 铅中毒
见于长期接触铅粉尘或烟尘者，偶尔可见于误服大量铅化合物者。
铅中毒可分为急性与慢性，均以阵发性腹部绞痛为其特征。
通常腹痛发作突然，多在脐周围。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。
腹部体征不明显，无固定压痛点。
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