脑积水能治好吗 脑积水能根治吗？治疗脑积水最好的医院？

摘要:脑积水分流术过去并发症发生率较高，主要包括分流管堵塞和分流管感染。但脑积水分流术后，可出现相对罕见的肢体、面部、舌头僵硬-不动-沉默-震颤综合征，一旦发生，会给患者带来巨大的身心损害。

李医生根据20多年的脑脊液科临床经验认为，这种并发症实际上是脑室分流或脑室引流所致颅内感染的特殊表现，至今已治愈20余例，但有3例未愈:死亡2例，致残1例。李认为，如果这种并发症能尽快得到脑脊液部门的治疗，治愈的希望将大大增加。不是帕金森病或综合症，也不需要脑深部电极植入。

此外，八年来，李医生完善了脑积水分流术的治疗方案，大大减少了第一次脑积水分流术的并发症，为广大脑积水患者赢得了更大的治愈希望。

患者男，24岁，河北省邢台市龙窑县人

主诉:心室扩张3天

一、入院前的病史:

2010年因视力下降十几天，头部CT检查发现脑积水，石家庄某二院进行脑室腹腔分流术，术后视力改善。然而三年后，在2013年9月9日这一天，突然出现了无意识。急诊科被送到北京的急救中心。头部CT检查显示心室扩张(分流阻塞)。脱水治疗后，意识短暂改善，但随后意识再次恶化。

第二天，2013年9-10月，转到北京某知名医院，接受侧脑室引流释放脑脊液治疗(图-1、图-2)。之后患者意识明显好转，医生告知家属，计划在保持右侧原有VP分流不变的前提下，进行左侧脑室腹腔分流(即放入第二个分流)。

图1:2013年9月至10月侧脑室引流后颅骨的CT表现

图2:2013年9月至10月侧脑室引流后的腹部影像

二、在李脑脊液中心治疗的过程和结果

2013年9月至12月，患者拒绝按计划进行第二次分流管置入手术，转送李脑脊液中心急诊。入院检查:脑室引流下，自觉自主，查体配合，答题流畅；右心室引流管可见于右前方(图3)。2013年9月至11月，外院负责人CT显示右心室引流及原左VP分流后的状态(图-4)。

图3:2013年9月至12月入学考试

图4:2013年9月至11月的头颅CT显示脑室外引流后的脑室分流术后改变

2013年9月23日，患者接受了最初的VP分流术的拔管(图5)。

图-5:2013年9月至9月23日，取出脑室分流管

脑室腹腔引流后第7天，即从2013年9月30日起，从脑室引流的脑脊液的血性成分减少(图-6)。

图-6:2013年9月30日血液褪色

脑室腹腔引流第15天，2013年10月至8月，放置侧脑室-腹腔分流下端(图-7)，手术成功。

图7:2013年10月-8月头部CT:侧脑室-腹腔分流术后

侧脑室-腹腔分流术后第三天，也就是2013年10月-11月，进食有所改善，但报告有复视的感觉，眼睛还是抬不起来(图-8)。

图-8:2013年10月11日:引流液还带血，进食有改善

侧脑室-腹腔分流术后第6天，即2013年10月14日，李医生认为，虽然脑脊液细菌培养始终阴性，但患者仍不能排除感染；因为最近几天发现患者有行动迟缓、语言进行性恶化的症状，预计会出现不能行动——沉默或僵硬，还会伴有四肢和面部震颤的椎外综合征表现。

侧脑室-腹腔分流术后第11天，即2013年10月19日，患者出现嗜睡，难以醒来。头部CT检查显示双侧侧脑室粘连(图-9)。

图9:2013年10月19日头颅CT检查显示双侧侧脑室粘连

侧脑室腹腔分流术后第17天，即2013年10月25日，患者体温正常，2013年10月24日脑部CT显示脑室粘连没有再进展(图-10)。但是有一种木僵的状态，只能给出一个简短的回答(图-11)。

图-10:2013年10月24日头部CT显示心室粘连未进展

图-11:2013年10月25日，患者处于僵硬状态

侧脑室-腹腔分流术后第28天，即2013年11月至5月，家属抱怨自主活动比以前多，但仍然僵硬，眼睛仍不能抬头(图-12)。

图-12:2013年11月5日木头还是硬的

侧脑室-腹腔分流术后第34天，也就是2013年11月，按照医嘱缺少动作，动作较慢，起步较慢。

侧脑室-腹腔分流术后第36天，即2013年11月13日，双手可举可伸，家属投诉患者视力近期有所改善(图-13)。

图-13:2013年11月13日，双手可以举起和伸展，视力有所改善

侧脑室腹腔分流术后第65天，即2013年12月12日，患者说话清晰，但发音明显延迟，发音费力，长期记忆基本清晰，但近期记忆不全。张开嘴，伸伸舌头，表情比以前多了，说明病情明显好转(图-14)。

图-14: 2013-12-12。说话清楚，回答清楚，张口伸舌灵活

2013年12月25日，患者接受侧脑室腹腔分流术，恢复良好。侧脑室-腹腔分流术后第16天，即2014年1月至10月，可借助助步器进行步行锻炼，双上肢活动较下肢灵活，流涎症状减轻(图-15)。

图-15:2014年1-10月，借助助行器运动，上肢活动比下肢灵活

侧脑室腹腔分流术后第30天，即2014年1月24日起，患者出院:饮食、睡眠基本正常；借助助步器可以自己长时间活动，上肢比下肢灵活，但双脚仍有轻微内翻畸形，脚后跟不能着地(图-16)。

图-16:2014年1月24日，我用助行器移动了很长时间，但是脚后跟无法着地

三、出院后随访复查

出院半年后，即2014年7月24日，患者来复查，发现肢体活动正常(图-17)。

图-17:出院六个月后，四肢灵活正常

出院后一年半多，也就是2015年7月27日，回来复查:行动迅速，活动正常(图-18)。据说患者的工作和生活都走上了正轨。

图18:在2015年7月27日的评审中，行动是敏捷的，活动是正常的

出院后三年半，也就是2017年6月1日，他第三次来复查:动作快，可以自由跑、蹲、站(图-19)。

图-19:2017年6月1日复习期间，跑蹲自由起立