未分化结缔组织病 未分化结缔组织病会变成红斑狼疮吗？

审校 | 鲍时华

临床案例

患者许女士，28岁，经历过2次孕早期的胎停。3月前在当地医院检测自身免疫抗体，发现抗核抗体阳性，抗SSA阳性，身体无任何不适，未行进一步的检查和治疗。2019年2月意外怀孕，当地医院查HCG增长缓慢，停经46天超声提示宫内妊娠，见卵黄囊，未见胚芽或心管搏动。

许女士随即来到本科室就诊，复查自身抗体。1周后，也就是停经53天自身抗体结果ANA阳性，抗α胞衬蛋白阳性，抗dsDNA抗体阳性，HCG下降，停经53天阴道超声提示宫内妊娠，未见胚芽或心管搏动，绒毛芯片送检提示：胚胎染色体正常。经过风湿科医生会诊，诊断许女士为：未分化结缔组织病。她的自然流产可能与未分化结缔组织病有关。

什么是未分化结缔组织病？将来会变成红斑狼疮吗？

答：UCTD指具有一种以上结缔组织病的症状或体征，伴一种以上自身抗体阳性，但不符合任何其他结缔组织病的诊断标准，病程至少在1年以上。

未分化的结缔组织病，也就是看着像结缔组织病，但又不是结缔组织病，类似于是结缔组织病的早期阶段，将来有进一步发展为结缔组织病的可能性。UCTD在育龄期女性中多见。性别与发病有关，男女比例为1：4～1：6。

UCTD发展为系统性红斑狼疮的可能性是有的，但几率不是很大。仅1/3的UCTD会进展为结缔组织病，而且往往需要许多年，多数UCTD病情稳定，甚至有些症状还会逐渐消失。所以，即便诊断为UCTD也不必过于担心。

什么症状都没有，会有可能是未分化结缔组织病吗？

答：UCTD常见的症状有关节痛关节炎、雷诺现象、口干眼干等，部分患者还有乏力、低热、淋巴结肿大等现象。

许多育龄期女性什么症状都没有，仅仅因为反复流产到医院检查，结果就查到了自身抗体阳性，像这样是否可以诊断为UCTD呢？这就需要风湿科医生协助诊断。

UCTD转为SLE、APS、SS、炎症性肌病、硬皮病等发病风险随着怀孕会有所增加。此外，UCTD患者在妊娠过程中可能会出现严重并发症，如血小板进行性减少或血栓性血小板减少性紫癜、心肌炎、非特异性间质性肺病、心血管疾病、血管炎、心包填塞、肝损害等。