身体里的囊肿是怎么回事？

随着彩色多普勒超声、CT、核磁共振等影像检查的普及，“囊肿”这一名词越来越多地进入大众的健康话题，比如大家熟知的肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等。

当检查出身体内有囊肿的时候，绝大多数人并没有什么症状。但检查报告中，出现囊肿二字难免会产生许多疑惑：囊肿是什么东西？为什么会长？有没有危害？要不要处理？今天就来简单科普一下“囊肿”。

【什么是囊肿】

通俗地说，囊肿就是一个封闭的“水泡”，如同充了水的气球。囊肿的外壳是由一层层具有分泌功能的细胞排列而成的纤维性囊壁，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的液体，称之为囊液。大多数的囊肿形成原因不明，部分囊肿由于寄生虫、感染、先天性发育异常等因素引起。

【囊肿常见的部位】

囊肿在全身各种组织中均可以发生，包括肝、肾、卵巢、胰腺、咽喉、皮肤、腱鞘等，但是最常见的还是肝脏、肾脏、卵巢。囊肿大小差异较大，可从几毫米到几十厘米不等。

【有什么危害】

小囊肿一般没有临床症状，仅仅在常规体检时发现，无须特殊处理。在临床上最常见的就是肝囊肿和肾囊肿，只有当这些囊肿增大引起症状、继发感染、影响器官功能时才需要积极治疗。比如较大的囊肿可以引起肝区、肾区酸胀，胃部饱胀，下腹部胀痛；长在关键位置的囊肿也可能压迫神经、管道也会产生一定危害。

身体有些部位的“囊肿”有恶变的倾向，甚至与恶性肿瘤不易区分，比如胰腺和卵巢的囊肿。需要我们加以重视，进一步检查或者定期随访，以排除恶变或者囊性恶性肿瘤的可能，但总体上恶性囊肿的比例不是很高。

【什么情况要处理】

目前囊肿的形成机制尚不明确，吃药也不管用。处置原则主要是清除囊液，破坏囊壁，使之缩小不再生长。方法包括：腹腔镜下囊肿开创引流、超声引导下的穿刺引流、硬化治疗、切除等。一般来说，如果囊肿不太大、生长部位恶性可能性小的不需要处理，定期复查即可。以下为常见需要处理的情况：

1.体积太大、位置特殊

以最常见的肝囊肿为例：较大的肝囊肿可能会造成肝内大血管、胆管的压迫并引起症状，这时就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，容易因冲撞或受伤导致破裂，需要处理。对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，根据具体情况决定是否治疗。

2.怀疑恶性可能

如果影像学检查怀疑是“囊性”的肿瘤，或者较少发生囊肿的部位出现了囊肿，甚至那个部位的肿瘤通常是囊性的，这就需要积极应对。比如“胰腺囊肿”与“浆液性胰腺癌”，常规彩色多普勒超声很难鉴别，此时需要找专科医生评估，并进一步增强CT、内镜超声穿刺等检查明确诊断。

3.“多囊肾”或“多囊肝”

一般人的囊肿都是单发的，或者散在的几个，而成千上百的“多囊肾”或“多囊肝”多见于常染色体显性遗传疾病。这种情况下，囊肿危害就挺大，正常的肝组织和肾组织被挤压掉，导致肝肾功能受损。最常见是肾功能受到损害，临床上因多囊肾而发生尿毒症的患者大有人在。对“多囊肾”或“多囊肝”一般不主张手术治疗，仅限于处理引起明显症状的大囊肿，可行穿刺抽液或“开窗术”，并且积极保护肝肾治疗。

4.心理负担过重

有的人心理负担大，发现身体里有个囊肿，于是心理总是有个疙瘩，听说穿刺使能囊泡消失或缩小，非要穿刺掉才安心，这种情况下，也可以穿刺，但治疗的更多是“心病”。

所以没有以上这些情况通常无需特别担心，下次体检时再看看身体里面的这位“老朋友”是否依然安好即可。