【影像视界】Lisfranc损伤，相识不必曾相逢

Lisfranc损伤是指足跖骨与足跗骨间的骨折脱位，由法国人Lisfranc于1815年首先描述，为一种不常见的中足部损伤。

跖跗关节，又称Lisfranc关节复合体，包括5个跖骨基底部与相应的中足部跗骨，其中第1-3跖骨基底部与相应的楔骨（内、中、外）关节，第4跖骨基底部与外侧楔骨及骰骨关节，第5跖骨基底部与骰骨关节，多条韧带共同加强该关节。Lisfranc韧带是一条强壮的韧带，连接于内侧楔骨与第2跖骨基底部之间，是固定第1、2跖骨基底间相对位置的唯一韧带（其余各跖骨基底间有韧带连接），也是最容易发生损伤的部位。

Lisfranc损伤可为高能量损伤或低能量损伤：前者如重物坠落砸伤或车轮碾扎伤等，可导致明显的骨折脱位；后者如前足外展损伤或足跖屈损伤等，可仅导致Lisfranc韧带的不同程度扭伤。

影像表现：

（1）正位X线：跖骨基底部的分离；跖骨和跗骨的对合不良（正常时，第1跖骨基底部外缘与内侧楔骨的外缘在一条直线上，第2跖骨基底部内缘与中间楔骨的内缘在一条直线上）；内侧楔骨、第2跖骨基底部间的撕脱骨折（Lisfrance韧带撕脱）。

下图为另外一例

（2）侧位：跖骨基底部明显高于足跗骨。

（3）应该强调，当仅为Lisfranc韧带扭伤时，X线常漏诊。此时，常规进行站立位投照，有助于发现第1、2跖骨基底部的分离。当然，可疑时，也可以选择MR，可直接显示Lisfranc韧带的损伤情况。

附：Lisfranc损伤分型