膝盖弹响能自愈吗 你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！

膝关节的弹跳可能是膝关节滑液不足引起的。

这种滑液存在于关节空间隙。这些滑液并不总是存在，而是在关节运动时挤压滑膜产生滑液，从而润滑关节。

如果平时缺乏运动，滑膜会被外界挤压，滑液变少，没有润滑的关节会出现所谓的“咔哒咔哒”，给人一种膝盖被摩擦的感觉。这就是我们临床上所说的“膝跳”。

10分说明膝关节有病理问题

01骨关节炎退化(结果，无症状)

弹跳低、钝、频，来自骨外侧的髌股关节，伴有关节肿胀，偶有联锁征象。MRI显示关节退变，半月板呈“孤立岛状”。关节镜下可见关节软骨和半月板退变，韧带和关节囊骨质增生和受压。

出现晨僵、乏力、怕冷等多种症状。常规原因是:

(1)如果臀大肌较弱，内收肌群紧张，就会形成X形腿，外侧半月型的关节间隙变小，容易导致行走和站立时关节磨损；

(2)扁平足，足弓塌陷，伴足外翻，下关节内旋，跟骨外翻。从关节链的角度自下而上看，胫骨向内旋转，而胫骨和股骨之间的髌骨向外移动以保持重心，股骨向内旋转，胫骨相对于股骨向外旋转，骨盆向前倾斜。这时，站着、跑着等。要求膝关节承受重量，力量不能均匀分布在内外半月板上，而只能集中在内侧。久而久之，膝关节内侧半月板容易受损，进而发生病理性反弹。

02髌股关节紊乱诱因

常见于支撑带挛缩、髁状突浅、髌骨高/低的患者。膝盖弹跳，声音清脆或沉闷，频率高，伴有摩擦或扭动，髌骨运动不良，髌骨周围压痛，正磨负阻抗测试。轴位片可显示髌股关节适应性差，额位片可显示高/低髌骨。关节镜检查发现髌骨外倾或半脱位更为常见，髌股关节面出现软骨退变。

髂胫束挛缩

膝关节伸直时会反弹错位，频率高，无疼痛。关节内结构正常，髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。

髂胫束紧张时，会随着膝关节屈曲，沿股骨外侧髁向后移动。髂胫束伸直拉紧时会摩擦外侧髁，膝关节弯曲20° ~ 30°时摩擦力最明显。反复过度的摩擦会刺激髂胫束及其内侧的滑囊组织

髌下脂肪

这种症状主要是肿胀，分为急性和慢性。急性症状大多是可逆的，常出现在髌骨以上的大腿前侧(俗称髌骨)，休息后可缓解甚至消失。

慢性肿胀常见于两膝眼(指膝下凹陷，类似于膝眼)，因髌骨下脂肪组织慢性增生而突出。

弯月面问题

(1)外伤所致半月板损伤:声音清脆，频率高，关节间隙压痛，交锁。核磁共振可以做出明确的诊断。关节镜下可见半月板破裂，可嵌入胫股关节形成交锁。

(2)首先赋予盘状半月板。从小就经常蹦蹦跳跳，多见于膝盖外侧，清脆，频率高。如果是劈开，可以形成膝关节互锁。x线能显示关节间隙较宽，MRI能明确诊断。关节镜下可以看到半月板呈盘状，如果有疼痛和悲哀，可以看到裂开或折叠。

(3)半月板囊肿是由性别或外伤形成的。频率低，声音低沉生硬，有一种不典型的互锁。如果囊肿是囊肿，可以在膝眼处向外膨出。MRI可显示与半月板密切相关的囊肿。关节镜下可看到半月板边缘的包膜，半月板偶有损伤。

当然还有半月板钙化的问题。

滑膜软骨瘤病

病因不清，多继发于膝关节外伤，临床少见。弹性环低钝，髌上囊或髁间窝可感觉到硬块，可伴有关节互锁和有限屈伸。如果钙化严重，x光可以看到，核磁共振可以证实。关节镜下可见滑膜增生、钙化，嵌于关节间隙，摩擦或撞击软骨。

绒毛结节性滑膜炎

病因不明，可诱发外伤。弹性环低钝，位置不定，频率低，膝关节压痛弥漫，伴关节肿胀，互锁少见。磁共振显示滑膜增生和结节状。关节镜下可见滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，关节软骨和韧带糜烂。

穿透韧带陈旧性损伤

外伤造成的。膝关节不稳定导致弹跳，频率低且钝，可能伴有互锁。抽屉测试呈阳性。核磁共振可以明确诊断。关节镜下可见韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。

09类风湿性关节炎